درخواست نمایندگی

استان

شهر

نام و نام خانوادگی

نام باربری (اختیاری)

کدپستی

مساحت فروشگاه (اختیاری)

انبار
داردندارد

وضعیت مالکیت
مالکمستاجر

شماره ثابت (اختیاری)

شماره همراه

ایمیل

نام فروشگاه

آیدی تلگرام (اختیاری)

آیدی اینستاگرام (اختیاری)

آدرس فروشگاه